A contratura capsular é uma complicação mais rara que pode ocorrer anos após a colocação de uma prótese de silicone.
Veja neste post o que é esse problema, como identificar os sintomas e como tratar essa condição.
O que é contratura capsular?
Quando qualquer tipo de prótese de silicone é implantada, o corpo cria uma cápsula de tecido cicatricial ao redor do implante, como uma espécie de defesa do corpo estranho. Esse é um processo natural do sistema imunológico e ocorre em toda mamoplastia de aumento.
Na maioria das vezes, esse tecido permanece macio ao redor da prótese mamária, porém, em alguns casos, começa a ficar excessivamente firme e vai apertando o implante.
Esse processo pode começar alguns meses após a colocação da prótese mamária, mas também pode se manifestar anos depois da cirurgia. Em geral, esse espessamento da cápsula atinge uma das mamas, porém, em casos mais raros, pode atingir também as duas de uma vez.
Essa complicação pode atingir de 1% a 20% das mulheres que fizeram cirurgias de aumento de mama com os vários tipos de prótese de silicone pela primeira vez em um período de 10 anos.
Contratura capsular na mamoplastia: causas
Nem sempre há uma causa específica e conhecida para que as mulheres sejam acometidas por essa complicação da cirurgia estética, mas, alguns fatores de risco são:
- Infecções bacterianas;
- Traumas com rupturas na próteses na mama;
- Distúrbios autoimunes;
- Complicações pós-operatórias;
- Prótese antigas que perderam as propriedades ou qualidade do material da prótese;
- Realização de radioterapias, em casos de cirurgias de reconstrução devido a uma mastectomia.
Em geral, a contratura capsular após radioterapia pode ocorrer porque esse procedimento provoca alterações na mama reconstruída, que podem ser também a disfunção cicatricial e de pigmentação cutânea, além de atrofia do tecido subcutâneo e fibrose da pele.
Embora, na maioria das vezes, a perícia do médico não seja a causa de uma deflagração de contratura capsular de mama, alguns casos podem ser provocados sim por erros cirúrgicos, por exemplo, quando o médico aceita colocar uma prótese muito grande, sem que a paciente tenha um biotipo favorável para isso.
Quais os sintomas de contratura capsular?
Quando a mulher está com uma contratura capsular, os sintomas são um tanto desconfortáveis. Ela vai sentir:
- Aumento da firmeza em torno da mama;
- Distorção no formato da mama;
- Dor crônica na mama;
- Assimetria dos seios;
- Seio em formato de bola.
Graus de contratura capsular
Grau 1: consistência da mama ainda é macia, como se não tivesse sido operada;
Grau 2: mama um pouco mais firme e com prótese palpável;
Grau 3: mama bem firme, prótese palpável e visível com início de dores;
Grau 4: mama bastante dura, dolorida e disforme.
Como evitar contratura capsular?
Para evitar a contratura capsular, as medidas profiláticas devem ocorrer desde o momento da cirurgia, com adoção de técnicas cirúrgicas que levem a menos traumas e sangramentos.
Logo no pós-operatório, os cuidados devem continuar visando conter qualquer tipo de infecção em torno dos implantes e também o acúmulo de sangue.
É preciso lembrar que nos primeiros três meses após a cirurgia, há naturalmente um aumento da circulação sanguínea em torno da área operada visando facilitar a cicatrização dos tecidos. Por isso, a paciente deve utilizar antibióticos e anti-inflamatórios para evitar as infecções após a cirurgia, e fazer uso de drenos, por alguns dias, para remoção de sangue e fluidos.
Outra atitude importante é realizar as drenagens linfáticas solicitadas pelo médico para evitar o acúmulo de líquidos, que vão levar aos inchaços da mama. Além disso, algumas mulheres também aprendem a realizar massagens diárias nas mamas durante alguns meses após a cirurgia do implante para tentar evitar a contratura capsular.
Porém, a intensidade dessa massagem (mais suave ou vigorosa) depende do que foi prescrito pelo médico.
Segundo o estudo “Prevenção e Tratamento da Contratura Capsular”, publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, o uso de próteses texturizadas (ao invés de lisas) e administração de vitamina E5 no pós-cirúrgico também são pontos destacados para evitar o espessamento do encapsulamento da prótese mamária.
Pós-cirurgia
A mulher também deve seguir as recomendações do cirurgião no período de recuperação da cirurgia, para não causar sobrecargas no local do procedimento, evitando movimentos bruscos dos braços, carregar pesos ou praticar atividades físicas por um certo período.
É importante também que a paciente faça o acompanhamento das condições de suas próteses por meio de exames de ressonância magnética periodicamente, que pode indicar quando uma contratura capsular dos implantes mamários começa a se desenvolver. Portanto, uma ida anual ao cirurgião plástico é a conduta mais indicada.
Tratamento da contratura capsular
O médico pode diagnosticar a contratura capsular da mama por meio de exames clínicos, porém, a solicitação de exames de imagem vão demonstrar o grau da contratura, como tomografias e ressonâncias magnéticas.
Quando esse problema figura em graus mais leves (1 e 2) podem ser adotadas medidas não invasivas para frear a evolução do encapsulamento, como massagens para contratura capsular ou uso de medicamentos.
Mas quando o problema atinge os graus mais graves (3 e 4) com deslocamento do implante, deformidades, ruptura do implante e frequência nas dores, a única solução é o explante do silicone mamário e a realização de uma cirurgia de contratura capsular, com retirada total (capsulectomia) ou parcial da cápsula, que pode ser realizada com incisões para relaxar o tecido (capsulotomia) ou até a troca da localização da prótese de lugar, que poderá ter sido implantada na região subglandular ou submuscular.
Em qualquer um dos casos é necessária a troca da prótese de silicone, não sendo possível reaproveitar a mesma.
Quando esse problema provoca a ruptura da prótese, exigindo uma cirurgia reparadora, a contratura capsular tem cobertura pelo plano de saúde, mesmo que tenha sido motivada por questões estéticas inicialmente.
Conclusão
Não existe uma maneira de saber exatamente se uma mulher vai sofrer uma contratura capsular após o implante de silicone, portanto, essas medidas preventivas são o que há de mais seguro para tentar evitar o problema.
No entanto, outra dica importante é que a paciente seja cuidadosa desde o início de seu processo de escolha do cirurgião. Para tanto, deve buscar um profissional que seja confiável, tenha muita perícia e seja também filiado à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Esse é um ponto importante que pode evitar esse risco, porque os erros cirúrgicos também são a causa que deflagra uma contratura na prótese de silicone.
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